حاملگی خارج رحمی؛علائم، دلائل و درمان

بارداری با تخمک بارور شده شروع می شود. به طور معمول، تخمک بارور شده به لایه داخلی رحم می چسبد. حاملگی خارج رحمی زمانی اتفاق می افتد که یک تخمک بارور شده در خارج از حفره اصلی رحم کاشته می شود و رشد می کند.

حاملگی خارج رحمی اغلب در لوله فالوپ رخ می دهد که تخمک ها را از تخمدان ها به رحم می برد. این نوع حاملگی خارج رحمی حاملگی لوله ای نامیده می شود. گاهی اوقات، حاملگی خارج از رحم در نواحی دیگر بدن مانند تخمدان، حفره شکمی یا قسمت پایین رحم (دهانه رحم) که به واژن متصل می شود، رخ می دهد.

حاملگی خارج رحمی نمی تواند به طور طبیعی ادامه یابد. تخم بارور شده نمی تواند زنده بماند و بافت در حال رشد در صورت عدم درمان ممکن است باعث خونریزی تهدید کننده زندگی شود.

علائم

ممکن است در ابتدا متوجه هیچ علامتی نشوید. با این حال، برخی از زنانی که حاملگی خارج رحمی دارند، علائم یا نشانه‌های معمول اولیه بارداری را دارند. پریود نشدن، حساسیت پستان‌ها و حالت تهوع.

اگر تست بارداری انجام دهید، نتیجه مثبت خواهد بود. با این حال، بارداری خارج از رحم نمی تواند به طور طبیعی ادامه یابد.

همانطور که تخم بارور شده در مکان نامناسب رشد می کند، علائم و نشانه ها بیشتر قابل توجه می شوند.

هشدار اولیه بارداری خارج از رحم

اغلب، اولین علائم هشدار دهنده حاملگی خارج از رحم، خونریزی خفیف واژینال و درد لگن است.

اگر خون از لوله فالوپ نشت کند، ممکن است درد شانه یا تمایل به اجابت مزاج را احساس کنید. علائم خاص شما به محل تجمع خون و اعصاب تحریک شده بستگی دارد.

علائم اورژانسی

اگر تخمک بارور شده در لوله فالوپ به رشد خود ادامه دهد، می تواند باعث پارگی لوله شود. احتمال خونریزی شدید در داخل شکم وجود دارد. علائم این رویداد تهدید کننده زندگی شامل سبکی شدید سر، غش و شوک است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت داشتن علائم یا نشانه های حاملگی خارج رحمی، از جمله:

درد شدید شکم یا لگن همراه با خونریزی واژینال

سبکی شدید سر یا غش

درد شانه

علل

حاملگی لوله ای، رایج ترین نوع حاملگی خارج از رحم است که زمانی اتفاق می افتد که یک تخمک بارور شده در راه خود به رحم گیر می کند، اغلب به این دلیل که لوله فالوپ در اثر التهاب آسیب دیده یا بد شکل است. عدم تعادل هورمونی یا رشد غیرطبیعی تخمک بارور شده نیز ممکن است نقش داشته باشد.

عوامل خطر

برخی از مواردی که احتمال بارداری خارج از رحم را افزایش می دهد عبارتند از:

حاملگی خارج رحمی قبلی اگر قبلاً این نوع بارداری را داشته اید، احتمال بارداری دیگری وجود دارد.

التهاب یا عفونت. عفونت های مقاربتی، مانند سوزاک یا کلامیدیا، می توانند باعث التهاب در لوله ها و سایر اندام های مجاور شوند و خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش دهند.

درمان های باروری برخی از تحقیقات نشان می دهد که زنانی که لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا درمان های مشابه انجام می دهند، بیشتر احتمال دارد حاملگی خارج از رحم داشته باشند. خود ناباروری نیز ممکن است خطر شما را افزایش دهد.

جراحی لوله. جراحی برای اصلاح لوله فالوپ بسته یا آسیب دیده می تواند خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد.

انتخاب روش پیشگیری از بارداری احتمال باردار شدن با استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) نادر است. با این حال، اگر با IUD در جای خود باردار شوید، به احتمال زیاد خارج از رحم است. بستن لوله ها، یک روش دائمی برای جلوگیری از بارداری است، همچنین در صورت باردار شدن پس از این روش، خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی را افزایش می دهد.

سیگار کشیدن. سیگار کشیدن درست قبل از بارداری می تواند خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد. هر چه بیشتر سیگار بکشید، خطر بیشتر است.

عوارض

بارداری خارج از رحم می تواند باعث باز شدن لوله فالوپ شما شود. بدون درمان، پارگی لوله می تواند منجر به خونریزی تهدید کننده زندگی شود.

جلوگیری از حاملگی خارج رحمی

هیچ راهی برای جلوگیری از حاملگی خارج از رحم وجود ندارد، اما در اینجا چند راه برای کاهش خطر وجود دارد:

محدود کردن تعداد شرکای جنسی و استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی به پیشگیری از عفونت های مقاربتی کمک می کند و ممکن است خطر ابتلا به بیماری التهابی لگن را کاهش دهد.

سیگار نکشید، اگر این کار را کردید، قبل از اقدام به بارداری آن را ترک کنید.

درمان حاملگی خارج رحمی

اگر حاملگی خارج از رحم زود تشخیص داده شود اما نظارت مناسب نباشد، ممکن است درمان با دارویی به نام متوترکسات توصیه شود.

این کار با متوقف کردن رشد بارداری انجام می شود. به صورت یک بار تزریق به باسن شما داده می شود.

بعد از درمان نیازی به ماندن در بیمارستان نخواهید داشت، اما آزمایشات خونی منظم انجام می شود تا بررسی شود که آیا درمان موثر است یا خیر.

گاهی اوقات نیاز به دوز دوم است و در صورت عدم موفقیت ممکن است جراحی لازم باشد.

حداقل تا 3 ماه پس از درمان باید از روش های پیشگیری قابل اعتماد استفاده کنید.

این به این دلیل است که اگر در این مدت باردار شوید، متوترکسات می تواند برای نوزاد مضر باشد.

همچنین مهم است که تا زمانی که به شما گفته نشده الکل بی خطر است، اجتناب کنید، زیرا نوشیدن بلافاصله پس از دریافت دوز متوترکسات می تواند به کبد شما آسیب برساند.

سایر عوارض جانبی متوترکسات عبارتند از:

درد شکم، معمولاً خفیف است و باید ظرف یک یا دو روز برطرف شود

سرگیجه

احساس و بیمار بودن

اسهال

همچنین احتمال پارگی لوله فالوپ بعد از درمان وجود دارد. به شما گفته می شود که اگر فکر می کنید این اتفاق افتاده است باید مراقب چه چیزی باشید و چه کاری انجام دهید.

عمل جراحی

در بیشتر موارد، جراحی لاپاراسکوپی برای برداشتن حاملگی قبل از بزرگ شدن آن انجام می شود.

در طی لاپاراسکوپی:

به شما بیهوشی عمومی داده می شود، بنابراین در حین انجام آن خواب هستید.

برش های کوچک (برش) در شکم شما ایجاد می شود

یک لوله نازک مشاهده (لاپاراسکوپ) و ابزار جراحی کوچک از طریق برش ها وارد می شود.

اگر لوله فالوپ دیگر شما سالم به نظر برسد، کل لوله فالوپ حاوی حاملگی برداشته می شود. در غیر این صورت، ممکن است اقدام به برداشتن حاملگی بدون برداشتن کل لوله شود.

برداشتن لوله فالوپ آسیب دیده موثرترین درمان است و تصور نمی شود شانس باردار شدن مجدد شما را کاهش دهد.

پزشک شما از قبل این موضوع را با شما در میان خواهد گذاشت و از شما پرسیده می شود که آیا موافق برداشتن لوله هستید یا خیر.

اکثر زنان می توانند چند روز پس از جراحی بیمارستان را ترک کنند، اگرچه بهبودی کامل ممکن است 4 تا 6 هفته طول بکشد.

اگر لوله فالوپ شما قبلاً پاره شده است، به جراحی اورژانسی نیاز خواهید داشت.

جراح برش بزرگتری در شکم شما ایجاد می کند (لاپاراتومی) تا خونریزی را متوقف کند و لوله فالوپ شما را در صورت امکان ترمیم کند.

پس از هر یک از انواع جراحی، اگر گروه خونی شما RhD منفی باشد، درمانی به نام پیشگیری از رزوس ضد D انجام می شود.

این شامل تزریق دارویی است که به پیشگیری از بیماری رزوس در بارداری های آینده کمک می کند.